回首頁
首頁

學會雜誌
醫學報告

相關網站
與我們聯絡

English Website
 

衛教文章

       

首頁醫學報告>衛教文章

夜哭、腸絞痛...寶寶到底怎麼了?
刊登日期:2016/04/08


身為新生兒科醫師,常常會在診間遇到神情疲憊帶著明顯黑眼圈的且鬱鬱寡歡的父母帶著寶寶來看診,通常一看到這種組合,我就心理有數這大概又是一對因為新生兒夜啼而苦惱的新手爸媽。寶寶一到晚上就哇哇大哭,怎麼安撫也沒用,大人們除了擔心睡不飽影響到白日的工作之外,更害怕孩子是不是生病了,只是寶寶小不會表達,連大人們都搞不清楚寶寶究竟為何而哭,照著Check list一一檢查過了,寶寶沒有發燒、也都餵奶了、尿布換了、也沒有鼻塞感冒、環境溫度更是剛剛好,一切都正常但就像鬧鐘一樣,一到半夜就是嚎哭個不停,爸媽束手無策,還要面對鄰居冷眼,只能夜夜哀嘆寶寶好難照顧,有的爸媽甚至想到要帶小孩去收驚拜拜,求神明保佑!
其實,不是孩子難帶,是新手爸媽沒發現寶寶夜哭的真相!通常我都會告訴家長,遇到寶寶晚上睡不好,先回想看看白天有沒有讓他玩的太過頭,導致睡覺時太興奮;或是接收到一些聲光刺激而影響睡眠,有時候睡前爸爸媽媽在臥室看電視,也會影響到寶寶;也有可能是尚未培養出固定的睡眠時間,晚上才難以入眠;如果以上皆非,那極有可能是因為新生兒常見的腸絞痛所引起,腸絞痛的原因至今仍不是很清楚,但是有些原因可以先去排除。由於初生寶寶腸道尚未發育成熟,腸道中可能缺乏乳醣酶,對於牛奶中的乳糖無法吸收,所以寶寶可能會因為乳糖不耐受而引發腸絞痛及相關的症狀,另外,也有可能是因為寶寶對於牛奶蛋白過敏或不耐受而引起的,這時候寶寶就會以高分貝的哭聲及握拳踢腿的肢體動作表達他的不適,才會出現怎麼安撫都大哭不停的情形。
新手爸媽看過來,簡單333教你判斷腸絞痛!
這裡有個簡單的333法則,可以幫助爸媽們初步判斷寶寶是不是腸絞痛:
1. 寶寶≦3個月
2. 不明原因的哭鬧每天≧ 3小時
3. 不明原因的哭鬧每週≧ 3天(並且持續一週以上)
嬰幼兒於3-4個月大時,腸絞痛發生機率可能高達25%¹,所以當爸媽發現家中寶寶有新生兒腸絞痛時不必太過驚慌,可以先用『安撫、飲食調整、及藥物』這三種的方式,循序漸進的來緩解寶寶的不適。
三種方法,舒緩寶寶腸絞痛
1.安撫
因為初生寶寶較敏感,容易對環境不安,當不舒服時只能以哭鬧來表現,建議爸爸媽媽當發現寶寶有疑似腸絞痛的症狀時,可以先幫寶寶的腹部做按摩使其排氣,此外也可使用溫毛巾熱敷腹部,緩和腸痙攣的情形。建議媽媽在幫寶寶洗澡後或睡前,可以適時給寶寶做按摩,不只可舒緩寶寶情緒,也可促進親子關係;當寶寶開始哭鬧不安時,可以將寶寶用安撫巾包裹起來,將寶寶直立的抱著然後輕拍撫背部,並播放柔和的睡眠音樂或比擬當初仍在媽媽腹中聽到的背景聲音如媽咪的心跳聲與羊水的水流聲。
2.飲食調整
寶寶的症狀持續不斷,建議爸媽帶寶寶來看醫生,可諮詢新生兒科醫師進一步的診斷與治療。
à母乳寶寶:通常全母乳的寶寶,醫師會建議媽媽不用太擔心,喝母乳的寶寶腸絞痛的機率較低,但若喝母乳仍有嚴重腸絞痛問題時,此時,建議媽媽注意自己的飲食,減少攝取刺激性或高致敏性的食物,例如:牛奶、起司、咖啡及蝦蟹等。

à配方奶寶寶:若無法哺餵母奶須哺餵配方奶時,則需請醫師特別注意寶寶是否因乳糖不耐受性或是牛奶蛋白過敏而引起的腸絞痛,臨床診斷上,醫師其實很難明確診斷區分是否牛奶蛋白過敏、牛奶蛋白不耐受或是乳糖不耐受引起的,因為症狀表現往往很類似,醫師大多會藉由進一步問診瞭解寶寶是否合併其他症狀,例如:脹氣、吐奶或紅疹等;若診斷出來是輕微的牛奶蛋白過敏,可以考慮將配方奶更換為部分水解蛋白配方;若是醫師診斷後認為寶寶有脹氣(肚子摸起來鼓鼓緊緊的),這有部分可能是因為乳糖不耐受引起的腸絞痛狀況,建議爸媽選擇配方奶時,可以選擇水解蛋白及低乳糖 - 配方,這樣也可以減少乳糖對寶寶腸胃的刺激,且水解蛋白配方因為蛋白質分子量較小,寶寶也較容易消化吸收。臨床研究顯示:針對腸絞痛寶寶,使用水解乳清蛋白、低乳糖及添加益菌生配方,可有效緩解71%腸絞痛症狀²。另外,最新臨床研究顯示:添加益菌生的配方奶粉可以降低寶寶敏感機率³,主要是因為益菌生是好菌的食物(如:寡糖與膳食纖維),可以幫助腸道好菌生長,進而提升寶寶腸道機能與免疫力。
3.藥物治療
當上述改變都已做了,寶寶腸絞痛症狀仍無緩解時,此時醫師會進一步使用藥物做治療,醫師可能會開『消脹氣藥物或其他暫時抑制腸蠕動藥物或少量鎮靜、嗜睡效果的藥物』;另外使用益生菌對於腸絞痛是否有幫忙目前雖尚無定論,但部份益生菌確實可有效減少腸絞痛嬰兒的啼哭時間4 5,所以對於容易脹氣的寶寶或可用益生菌來試試,並搭配飲食及作息的調整,讓寶寶更快舒緩症狀。

提早諮詢新生兒科醫師尋求幫助
寶寶夜哭、腸絞痛真的是讓許多新手爸媽很焦慮的問題,新生兒科醫師建議媽咪們盡量以母奶親餵為主,母乳能夠給寶寶最適合的營養,並提升寶寶免疫力,此外也可給寶寶安全感,增進親子關係;新生兒腸絞痛目前尚無確切的引發原因,通常寶寶長大腸胃發育較為建全之後就會慢慢痊癒,爸媽們可以不用太過擔心,遇到寶寶夜哭不停時,只要穩住情緒、耐心的照護寶寶,不要聽信民間偏方,提早諮詢新生兒科醫師並依照醫生的指示去做,就能幫助寶寶舒緩惱人的腸絞痛問題,,從此跟寶寶夜哭說Bye bye!寶寶睡得好,爸媽沒煩惱∼



Reference
1.2013年11月NutriLetter-嬰幼兒常見腸胃道問題的診斷與照護
2.Savino F. et al., European Journal of Clinical Nutrition 2006. 60: 1304–1310
3.Arslanoglu S, et al. J Nutr 2008;138:1091-5
4.ChauK1. et al. , Probiotics for infantile colic: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial investigating Lactobacillus reuteri DSM 17938. J Pediatr. 2015 Jan;166(1):74-8.
5. Szajewska H. et al. , Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the management of infantile colic in breastfed infants: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Pediatr. 2013 Feb;162(2):257-62.


資料來源:台灣新生兒科醫學會
附加檔案:全文
The 1st Taiwan- Korea -Japan Joint Congress on Neonatology & Annual Meeting of Taiwan Society of Neonatology
學習專區
申請線上積分
積分查詢
行事曆
國際會議
年會投稿相關事項
檔案下載
會員留言板
 
  通訊地址:427台中市潭子區中山路一段3-17號,電話:(04)2535-3442,傳真:(04)25357224
  E-mail:neonatology_569@yahoo.com.tw 郵政劃撥帳號:30452091 戶名:台灣新生兒科醫學會 最佳瀏覽解析度:1024x768